Представьте себе ситуацию, когда вы занимаетесь своим привычным делом и вдруг в вашу жизнь врывается "чужой". В голове, под кожей, вы чувствуете какое-то необычное движение, шевеление, а в зеркальном отражении видите извилистые очертания белого червя под кожей, толщиной с суровую нитку - как в настоящем фильме ужасов. Именно такие ощущения испытал житель Мелитополя и немедленно отправился к врачу.
Произошло это в январе нынешнего года. Мужчине поставили диагноз "дирофиляриоз века", другими словами, подкожный гельминтоз.
У болезни очень необычный механизмом заражения - через укусы кровососущих насекомых, чаще всего, комаров любого вида, даже того, который живет в подтопленных подвальных помещениях и кусает человека в холодный период года. И это не фильм ужасов, это - реалии, о которых до начала нашего века почти не было слышно. А уже за 20 лет (2001-2020 гг.) Только в Запорожской области зарегистрировано 201 случай дирофиляриоза, 7 из них - в 2020 году. В январе текущего года за медицинской помощью обратился житель Мелитополя с дирофиляриозом века. Об этом сообщил Запорожский областной лабораторный центр МОЗ.
По каждому случаю - своя история. Ведь локализация гельминта очень разнообразна: орган зрения (примерно у 40% больных), лицо, голова, туловище, конечности, ротовая полость, молочные железы, пупок, половые органы и даже лимфатические узлы.
Медикам приходилось видеть радость больного с подозрением на онкопатологию, у которого при пункции лимфатического узла удалили дирофилярии. Почему радость? А потому, что подкожный дирофиляриоз никогда не приводит к гибели больного человека.
В организме человека гельминт не размножается, до внутренних органов не достает, после хирургического удаления, как правило, одной особи гельминта, функции пораженного органа не нарушаются. Миграция гельминта под кожей или слизистыми оболочками отмечается на ранних стадиях инвазии, пока гельминт еще не окружен капсулой и составляет это примерно 35% случаев.
Характерно, что передвигается дирофилярии под кожей почти безболезненно, при том, что расстояние может составлять до 30 см за 2 суток. В остальных случаях, когда гельминт локализован в капсуле в скрученном виде, дирофиляриоз проявляется в виде небольшого подкожного уплотнения, атеромы, кисты.
Обычно, в месте инокуляции паразита появляется воспалительный инфильтрат кожи, сопровождающееся отеком, зудом, локальной болезненностью. Иногда повышается температура тела. В общем, симптоматику определяет место локализации гельминта.
Раньше всего обращаются за медицинской помощью больные с дирофиляриозом глаза. Это и неудивительно, ведь гельминт на веках, конъюнктиве, в передней камере глаза, склере, нарушает функцию зрения. А если небольшая припухлость возникает в другом месте, например на туловище, и долгое время не дает о себе знать, обращение за медицинской помощью затягивается. Максимальный срок жизни дирофилярий в организме хозяина составляет два года. Основной метод лечения - хирургический. Прогноз - всегда положительный.
Источником инвазии для человека и конечным хозяином гельминта является плотоядные животные, что инфицируются при укусах тех же комаров. При прямом контакте с больными животными заражения человека не происходит. Только через укус комара, впрыскивает микрофилярии в кровь человека, можно заразиться дирофиляриозом.
Итак, основным профилактическим мероприятием при дирофиляриоза, как у животных, так и у людей, остается защита от укусов комаров. Для таких целей существует большое количество репеллентов - препаратов, отпугивающих комаров и мошкару; эффективное использование электрофумигаторов с инсектицидными таблетками или жидкостями, инсектицидных спиралей; рекомендуется использование одежды, максимально защищающих от укусов насекомых, особенно в вечернее время; защита окон и дверей в помещениях. Для собак и кошек можно рекомендовать различные виды ошейников.