Ринопластика – комплексная пластическая операция, направленная на устранение дефектов, изменение формы носа, разрешение проблем затрудненного носового дыхания.
Наряду с ринопластикой существует риносептопластика – изменение искривления носовой перегородки. Как правило, риносептопластика не является отдельным видом эстетической операции, а проводится отдельным этапом при комплексной ринопластике.
Показания к проведению операции
Ринопластика длинного носа производится по эстетическим либо лечебным показаниям. Целью каждой операции является не только сделать красивый внешний вид и исправить видимые дефекты, но и сохранить функциональность носовых ходов.
Таким образом, можно выделить такие показания к проведению лечебных манипуляций.
- Врожденные аномалии развития (к примеру, деформированная носовая перегородка).
- Наличие полипов и гипертрофии носовых раковин.
- Повреждения вследствие прижизненного механического воздействия на кости и ткани носа.
- Невозможность носового дыхания либо его затруднение.
Согласно статистике более 60% пациентов делают ринопластику по эстетическим причинам, которые можно разделить на две группы:
- объективные (например, диспропорциональность носа);
- субъективные, связанные с психоэмоциональным фоном пациентов.
Показания к проведению ринопластики с эстетическими целями:
- отсутствие пропорциональности размера носа относительно всего лица;
- различные деформации;
- изменение формы кончика носа;
- исправление горбинки;
- изменение длины носа;
- расширение ноздрей.
Проведение оперативных вмешательств в данных целях проводят при достижении пациентом совершеннолетия, чтобы организм сформировался.
Противопоказаниями к осуществлению пластики носа являются:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Сахарный диабет.
- Болезни печени.
- Заболевания мочевыделительной системы.
- Изменения реологических свойств крови.
- Инфекционные заболевания.
Относительное противопоказание - возраст старше 40 лет, так как снижаются регенеративные свойства тканей.
Методики проведения ринопластики
Каждый операционный доступ должен быть рациональным при проведении. Исходя из этого принципа, выделяют два вида доступов – открытый и закрытый.
Первый осуществляют путем проведения разреза по колумелле (кожной части перегородки носа) и в местах соединения крыльев носа с верхней губой. Данный метод применяют при невозможности выполнения вмешательства закрытым способом, обеспечивая широкий доступ к хрящам и костям носа. Используют открытую ринопластику при особо серьезных деформациях, возникающих после травм либо сочетающихся с «заячьей губой» и «волчьей пастью». После открытой ринопластики остаются постоперационные рубцы, а также отек тканей, который связан с пересечением сосудов колумеллы.
При закрытой ринопластике рассечение тканей проводят внутри носовой полости. Исходя из рассекаемых анатомических структур выделяют маргинальный (по внутренним краям крыльев носа), транссептальный (через носовую перегородку), чрес- и межхрящевой виды разрезов.
При оперативных вмешательствах используется общий наркоз. Продолжительность составляет 1-2 часа, но возможны случаи и более длительного течения операции.
Осложнения после проведения ринопластики
Все возможные осложнения в постоперационный период подразделяют на следующие группы, которые связанные:
- С функциональными расстройствами: атрофический ринит, потеря обоняния, нарушения кожной чувствительности области носа и верхней губы.
- С психологическими - индивидуальное неудовлетворение результатом операции.
- С эстетическими – отсутствие результата либо ухудшение ситуации по сравнению с дооперационным периодом.
- С инфекционными агентами – воспалительные процессы.
- Омертвление мягких тканей.
Подготовка к операции
Первый и главный этап – консультация у пластического хирурга, где учитываются личные пожелания пациентов, а также определяется метод проведения ринопластики.
За 14 дней до манипуляции запрещается принимать средства, разжижающие кровь (к примеру, антиагреганты и фибринолитики). В день проведения вмешательства следует исключить прием психоседативных и снотворных лекарственных средств.
Реабилитация
Восстановительный период после операции составляет в среднем 2-3 недели. Не следует забывать об индивидуальных особенностях организма, в результате чего полное восстановление происходит под наблюдением врача около года.
В этот период необходимо придерживаться определенных ограничений:
- на протяжении двух недель после снятия швов запрещаются умывания горячей водой либо прием горячих ванн;
- во время сна нужно лежать на спине и придать голове возвышенное положение, чтобы облегчить носовое дыхание и уменьшить степень отечности;
- рекомендуется избегать запыленных мест, воздержаться от наклонов головы вниз.
Также запрещается носить очки и сдавливающие голову элементы гардероба. Следует также отказаться от приема солнечных ванн и посещения бассейна на протяжении трех месяцев реабилитации.