Современные методы лечения бесплодия можно разделить на три большие группы: консервативные, хирургические и вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Иногда для восстановления фертильности достаточно какого-то одного из них, например, медикаментозной терапии, а иногда прежде чем достичь результата приходится перепробовать несколько.
Сроки лечения тоже очень изменчивы, поскольку зависят не только от объективных факторов, но и от готовности пары продолжать попытки при неудачах. В большинстве случаев проблема бесплодия так или иначе решаема.
Когда достаточно лекарств
Нарушение фертильности связано с множеством факторов влияния, от душевного разлада до генетических аномалий. Не последнее место среди причин женского и мужского бесплодия занимают инфекции половых путей. Если заболевание не запущено, может быть достаточно курса терапии, чтобы исправить ситуацию.
Еще одна частая причина бесплодия — гормональные нарушения. Некоторые из них требуют длительной терапии, а другие — небольшой коррекции, например, стимулирования овуляции.
Есть препараты, которые в целом улучшают функционирование репродуктивной системы. С них начинается лечение бесплодия неясной этиологии. Нередко это срабатывает, и фертильность восстанавливается.
Когда требуется хирургическая операция
Хирургическими методами устраняется обструкция, то есть непроходимость того или иного участка репродуктивной системы, препятствующая встрече сперматозоидов с яйцеклеткой. Например, обструкция семявыносящих путей у мужчин или трубная непроходимость у женщин.
Хирургия нередко используется как вспомогательный метод в комплексном лечении бесплодия. Например, инвазивные способы получения спермы путем биопсии яичка. Сперматозоиды, полученные с помощью хирургического вмешательства, в дальнейшем используются для искусственного оплодотворения, как правило, в программе ICSI.
Искусственное оплодотворение
Искусственное оплодотворение включает несколько ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). Под этим термином объединены такие методы лечения бесплодия, когда часть процесса оплодотворения требует медицинского вмешательства и происходит вне тела женщины. Это разные варианты экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и внутриматочная инсеминация (ВМИ).
Внутриматочная инсеминация — ВРТ, наиболее близкая к естественному оплодотворению. Она применяется в нескольких случаях:
- когда женщина здорова, а у партнера несколько, но не критично, снижено качество спермы;
- при цервикальном факторе бесплодия (проблема с каналом шейки матки);
- когда женщина, не имеющая партнера, обращается за медицинской помощью, чтобы забеременеть (используется донорская сперма);
- в программе суррогатного материнства, если в бесплодной паре мужчина имеет хорошее качество спермы.
Суть метода: во время естественной или стимулированной овуляции женщине в матку вводят подготовленную, то есть очищенную и концентрированную сперму партнера или донора. Подготовка занимает несколько недель, но сама внутриматочная инсеминация длится всего несколько минут.
Экстракорпоральное оплодотворение — наиболее популярная ВРТ, этот метод и его варианты эффективны в большинстве случаев бесплодия. Суть метода: после подготовки у женщины извлекают яйцеклетки и в лабораторных условиях соединяют со спермой партнера. Образовавшимся эмбрионам дают достичь стадии бластоцисты, после чего переносят их в матку. Одной из разновидностей ЭКО является ICSI, или ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоида). В этом случае оплодотворение происходит вручную: эмбриолог путем инъекции вводит сперматозоид непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Это повышает шансы на успех в случае слабости сперматозоидов или же если яйцеклетка обладает чрезмерно плотной оболочкой.