Проблема бесплодия затрагивает около миллиона пар. Метод in vitro – это шанс для них завести желанное потомство, поэтому он становится все более популярным. Из-за проблемы бесплодия все больше пар решаются на экстракорпоральное оплодотворение.
Как работает экстракорпоральное оплодотворение?
Экстракорпоральное оплодотворение — это метод, при котором мужские и женские репродуктивные клетки объединяются вне тела женщины. Она классифицируется как вспомогательная репродуктивная технология и становится все более популярным методом лечения бесплодия, используемым, когда другие методы не работают и/или когда есть медицинские показания для экстракорпорального оплодотворения.
Вся процедура экстракорпорального оплодотворения состоит из четырех этапов:
- гормональная стимуляция для стимуляции яйцеклеток к интенсивному росту,
- сбор зрелых ооцитов,
- проведение экстракорпорального оплодотворения,
- перенос оплодотворенной яйцеклетки, т.е. перенос ее в матку больной.
Процедуры экстракорпорального оплодотворения проводятся давно.
Показания к экстракорпоральному оплодотворению
Экстракорпоральное оплодотворение является одним из методов лечения бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение обычно предлагается парам, у которых диагностированы следующие проблемы:
- непроходимость фаллопиевых труб;
- неспособность вызвать овуляцию;
- эндометриоз;
- гормональные нарушения менструального цикла;
- дисфункция яичников;
- низкое качество спермы у мужчины;
- идиопатическое бесплодие у обоих – несмотря на хорошие результаты анализов, зачать ребенка паре пока не удается;
- бесплодие, в ситуации применения других методов лечения, не приносящих эффекта до сих пор.
Часто к методу in vitro обращаются как к крайней мере, особенно в тех случаях, когда пара давно пытается зачать ребенка, и все методы лечения, применявшиеся до сих пор, не дали результата. Прежде чем принять решение о проведении лечения in vitro, следует провести очень тщательную диагностику, которая исключит возможность наступления беременности при фармакологической поддержке или хирургическом вмешательстве. Только после того, как все возможности будут исключены, пара может решиться на экстракорпоральное оплодотворение, например здесь https://icsi.clinic/eko/.
ЭКО и причины бесплодия
Метод in vitro всегда сопряжен с проблемой бесплодия. В каких случаях можно заподозрить бесплодие? С медицинской точки зрения о бесплодии может свидетельствовать ситуация, при которой, несмотря на регулярные незащищенные половые контакты, женщина не беременеет в течение года. Бесплодие поражает женщин так же часто, как и мужчин. Врачи отмечают, что обычно около 30% причин бесплодия приходится на женщину и столько же на мужчину. Еще 30% касаются супружеского бесплодия, когда проблема возникает у обоих партнеров. Однако в 10-15% случаев причины бесплодия вообще не могут быть объяснены.
К наиболее частым причинам бесплодия у женщин относятся:
- нарушения или отсутствие овуляции, которые чаще всего вызваны гормональным дисбалансом. Проблемы со щитовидной железой или синдром поликистозных яичников оказываются частой причиной бесплодия;
- окклюзия маточных труб – во многих случаях достаточно разблокировать маточные трубы, чтобы женщина могла без проблем забеременеть;
- эндометриоз;
- врожденные или приобретенные дефекты репродуктивного органа – причиной бесплодия в этом случае могут быть внутриматочные спайки или миомы;
- нарушения, связанные с иммунитетом – примером может служить цервикальная слизь, негативно реагирующая на сперму. Кроме того, в слизи могут быть антитела, препятствующие оплодотворению, а также имплантации эмбриона;
- недружественная слизистая оболочка матки,
- прием препаратов, нарушающих менструальный цикл;
- возраст женщины – фертильность у женщин с возрастом снижается, что связано с более частыми ановуляторными циклами.
К наиболее частым причинам бесплодия у мужчин относятся:
- варикоцеле;
- репродуктивная система и системные инфекции – примером может служить эпидемический паротит в детском возрасте;
- крипторхизм, т.е. отсутствие яичек в мошонке;
- перекрут яичка вокруг семенного канатика;
- травмы яичек или перегревание мошонки;
- закупорка семенных протоков;
- гормональные нарушения;
- химиотерапия и лучевая терапия, а также прием некоторых препаратов от бесплодия;
- мужской возраст – фертильность у мужчин снижается с возрастом, что связано с ухудшением состояния спермы. По данным Всемирной организации здравоохранения, с возрастом у мужчин в эякуляте становится все меньше и меньше сперматозоидов. Кроме того, они менее подвижны, менее жизнеспособны, имеют дефекты конструкции и однозначно более низкого качества.
Методы экстракорпорального оплодотворения
В зависимости от индивидуальной ситуации пары врач может предложить различные методы ЭКО. В настоящее время методы in vitro используются:
- классическое ЭКО – это первый эффективно разработанный метод экстракорпорального оплодотворения. В этом методе сперматозоиды помещаются и инкубируются вместе с яйцеклетками. В такой устроенной среде сперматозоиды самостоятельно проникают в яйцеклетку в течение нескольких часов, что запускает все естественные физиологические реакции. Этот метод используется в случаях бесплодия, вызванного непроходимостью или отсутствием маточных труб. Классическое ЭКО возможно, когда сперма мужчины хорошего качества, а значит, ее параметры близки к норме;
- Оплодотворение ИКСИ – этот метод заключается во введении предварительно отобранного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Этот тип инъекции спермы особенно рекомендуется парам с мужским фактором бесплодия. Оплодотворение ИКСИ также эффективно при женском бесплодии, особенно в случаях эндометриоза, преждевременной недостаточности яичников или иммунологических проблем. Эффективность оплодотворения ИКСИ можно сравнить с «классическим» экстракорпоральным оплодотворением. Однако эффективность этого метода зависит, в том числе, от возраста пациентки и качества ее яйцеклеток;
- Оплодотворение IMSI — в этом методе используется передовая цифро-оптическая технология, которая помогает при отборе сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции клеток. Используемая технология позволяет получить увеличенное в 12 000 раз изображение спермы. Такое увеличение позволяет обнаружить морфологические изменения в органоидах сперматозоидов, невидимые при стандартном методе ИКСИ, при котором изображение увеличивается до 600 раз. Показанием к применению метода ИМСИ является аномальный результат теста МСОМЕ, показавший значительно сниженный процент морфологически нормальных сперматозоидов;
- оплодотворение по методу PICSI — этот метод использует физиологические свойства зрелых и правильно построенных сперматозоидов для связывания с гиалуроновой кислотой. При этом сперматозоиды отбирают на основании морфологических критериев и положительной реакции связывания сперматозоидов с гиалуроновой кислотой. Нормальные и подвижные сперматозоиды реагируют с гиалуроновой кислотой через рецепторы, расположенные на их головке. Сперматозоиды, которые будут отобраны во время процедуры PICSI, значительно повышают вероятность оплодотворения яйцеклетки, а также последующего правильного развития эмбриона.
Что влияет на успех и эффективность экстракорпорального оплодотворения?
Эффективность и успех экстракорпорального оплодотворения варьируется от случая к случаю. Поэтому стоит указать на факторы, которые могут существенно повлиять на успешность оплодотворения:
- возраст женщины и ее овариальный резерв – с возрастом количество и качество яйцеклеток снижается. Это оказывает прямое влияние на фертильность женщины;
- качество спермы – параметры спермы можно проверить, выполнив соответствующие тесты. Вывод прост, чем меньше количество подвижных и нормальных сперматозоидов, тем ниже шансы на успешное оплодотворение;
- возникновение заболеваний, вызывающих бесплодие – в зависимости от вида заболевания и его прогрессирования шансы на оплодотворение могут быть ниже;
- возникновение сопутствующих бесплодию заболеваний – сахарного диабета, инфекционных или аутоиммунных заболеваний значительно снижают шансы на успешное оплодотворение;
- генетические проблемы – они могут повлиять на успешность оплодотворения, поэтому во время процедуры in vitro часто проводят преимплантационные тесты эмбрионов;
- Индекс ИМТ – проблемы с весом, ожирение, а также недостаточный вес значительно снижают шансы забеременеть. Нормальный ИМТ должен быть между 18,5 и 24,99.
- курение табака и сигарет – токсичные вещества табачного дыма значительно снижают шансы на оплодотворение. Курение сигарет также влияет на качество спермы;
- конструкция репродуктивных органов – анатомические дефекты могут вызвать проблемы с имплантацией эмбриона и значительно затруднить оплодотворение;
- психическое состояние больных - негативный настрой, сильный стресс, депрессия, общее плохое психическое состояние не способствуют имплантации эмбриона, а на поздних сроках - сохранению беременности;
- диета и образ жизни – неправильное питание и нездоровый образ жизни влияют на качество половых клеток. Эти аспекты повседневной жизни также важны во время имплантации эмбриона и во время беременности.