Ответы на «интимные» вопросы гинеколога с 30-летним стажем

Как часто нужно заниматься сексом, можно ли вылечить молочницу водой с содой, как вредят здоровью женщины ежедневные прокладки, от чего бывают болезненные месячные и какой метод контрацепции лучше. Ответы на эти и другие «интимные» вопросы дает акушер-гинеколог Мелитопольского лечебно-диагностического центра Елена Калиниченко, проработавшая в своей профессии более 30-и лет.

Досье

Елена Васильевна Калиниченко - врач акушер-гинеколог в лечебно-диагностическом центре. Посвятила своей профессии порядка 30 лет. Окончив Запорожский государственный медицинский университет, вернулась в Мелитополь. И с тех пор помогает девушкам и женщинам нашего города в решении их «деликатных» проблем.

- Как пришли в профессию, почему решили стать гинекологом? Кто повлиял ли на ваш выбор профессии?

- Моя профессия совсем не династийная. Решила стать врачом лишь потому, что благодарна людям в белых халатах и считаю их «ангелами-хранителями»  - ведь без них меня и на свете могло бы не быть. Первые роды у мамы моим братом были очень тяжелые. Мама едва не умерла, к счастью, помощь ей была оказана вовремя и ее сумели спасти. После того, как мама рассказала мне эту историю, я точно решила, что буду врачом, чтоб помогать и спасать жизни. Удовольствие от работы получаю ежедневно. Для меня работа - лучшее средство от грусти и депрессии.

- Что самое сложное в работе гинеколога?

- «Убедить» пациентку, что ей действительно нужно пролечиться. В последнее время тенденция такова, что девушки и женщины мало заботятся о своем внутреннем здоровье. Часто говоришь пациентке, что ей нужно пролечиться, а она отвечает: «меня ничего не беспокоит, и делать я ничего не буду». Раньше, 10-15 лет назад такой проблемы не существовало. В гинекологии часто долго ничего не болит и многие девушки просто не думают о своем здоровье и последствиях.

-  Расскажите о курьезных случаях на приеме у гинеколога. С какими, если так можно выразиться, глупыми просьбами обращались к гинекологу?

- Курьезных случаев в практике хватает. Бывало, обращались с просьбами выдать справку о беременности, чтоб удержать возле себя возлюбленного. Обманом счастье не построишь, поэтому, никогда бы не пошла на подобное преступление.

Были случаи, когда пациентки обращались с инородным телом в интимном органе. Как правило, это презервативы, тампоны, интимные игрушки..

Чтоб избежать интима со своим мужчиной, некоторые даже прибегали к уловкам. Как-то приехала пациентка на скорой в два часа ночи с болями в животе. Посмотрели ее - здоровая. Она с таким «диагнозом» была не согласна и попросила, чтоб я сказала ее мужу, что она заболела.

- Любое посещение врача - это стресс, особенно гинеколога. Ведь не все могут раскрепоститься, раздеться. Вы лично как врач, как находите подход к пациентке?

- Гинеколог - это не только врач женской репродуктивной системы, но и своего рода психолог. Застенчивых пациенток на приеме хватает, поэтому к каждой из них нужно найти свой подход. С пациентами я стараюсь говорить спокойно, ни в коем случае не упрекать и не повышать голос. Использую такой психологический метод, как отвлечь разговорами. Тогда все проходит гладко и быстро. Был случай, когда ко мне на прием пришла женщина с большой кистой яичника. Я спросила, почему она не обратилась раньше, ведь тут уже нужно оперировать. Она ответила, что предыдущий гинеколог, к которому она обращалась, повел себя очень эмоционально, кричал на нее. И  у нее появился страх посещения гинеколога.

- Как часто нужно ходить к гинекологу, если ничего не беспокоит? Как правильно подготовиться к осмотру, чтобы он прошел максимально результативно?

- Посещать гинеколога нужно как минимум раз в год. В возрасте от 60-ти лет на прием к врачу-гинекологу можно приходить раз в два года, но опять же, все индивидуально.

Есть и нюансы. Например,  если в роду у членов семьи наблюдается рак молочной железы (мама, сестра, тетя), то нужно сдать ген  BRCA, который позволяет оценить риск развития рака, т.н. синдром «Джоли». Такой анализ в Мелитополе проводят в частных клиниках. Если анализы оказались положительными, тогда необходимо с 35 лет ежегодно проходить магнитно-резонансную томографию молочных желез.  В целом, особая подготовка к посещению гинеколога не нужна. К врачу нужно прийти, само собой, чистой, за три дня перед осмотром нельзя заниматься сексом, использовать свечи, спринцеваться. Тогда все анализы, которые возьмет у вас врач, будут отображены корректно. Также посещать гинеколога следует между месячными.

- Какие женские болезни в Мелитополе сегодня чаще всего встречаются? С чем чаще всего обращаются? Какие заболевания характерны для молодых женщин?

- Все чаще с проблемами к гинекологу обращаются молодые девушки, которые ведут бесконтрольную половую жизнь. Такие связи приводят к ряду опасных осложнений. Молодежь приходит в основном с воспалениями. Связано это с ранним началом половой жизни. По статистике в 16 лет 30 % уже живут половой жизнью. Приходят 18-летние девушки, которые живут половой жизнью два года, меняя при этом десять партнеров. Такой «спортивный интерес» ни к чему хорошему не приведет. Каждый мужчина - это вирус: вирус папилломы человека, хламидии, микоплазма..

Приходят и с банальной проблемой - молочницей. К этой неприятной «болячке» приводят такие факторы, как несоблюдение гигиены, прием антибиотиков без пробиотиков, неправильное питание, нервное напряжение. Кстати, генетически модифицированная пища также может провоцировать молочницу. Продукты с ГМО могут провоцировать эндометриозы, мастопатии. Вызвать молочницу может также дисбактериоз.

Чтоб молочница никогда не давала о себе знать, советую включить в рацион зелень, овощи, фрукты, кисломолочные продукты (но не молоко). Лучше отказаться от красного мяса. Также нужно кушать квашеную капусту, огурцы. Не стоит забывать и о физической нагрузке.  А что касается нового тренда на спирулину,  эту водоросль принимать женщинам можно, она снабжает женский организм всеми необходимыми минералами, витаминами и целым комплексов различных кислот, которые улучшают гормональный фон.

Часто  у меня на приеме оказываются с нарушениями цикла. Одна из причин - неправильный прием гормональных контрацептивов.

-  Рак шейки матки среди онкологических заболеваний у женщин занимает одно из первых мест. Помимо регулярных осмотров, какие существуют меры профилактики?

- От вируса может защитить прививка. Но, увы, ни в Украине, ни тем более в Мелитополе, сделать ее невозможно. Одной из мер профилактики рака шейки матки является вакцинация такими вакцинами, как церварикс и гардасил. Вакцина против ВПЧ включена в программы национальной иммунизации во многих странах. Увы,  в Украине такая вакцинация не включена в карты иммунизации, более того, вакцину даже не закупили.

В аптеках вакцину купить также невозможно. Такой вакциной надо прививать и мальчиков, и девочек. Если это сделали во всем мире, то через 50 лет рака шейки матки вообще не было б. Что касается вторичной профилактики рака шейки матки - то это, как правило, осмотры в кресле у гинеколога. Особенно это касается тех, у кого дисплазия. Таких пациентов, по моему убеждению, нужно наблюдать всю жизнь.

- При планировании беременности существуют две крайности: либо ничего не делать, либо сдавать кучу анализов и делать море исследований. Что на самом деле нужно?

- Если мужчина и женщина не обследованы, то это игра в рулетку: повезло- хорошо, не повезло - выкидыш, уродство развития плода.. Подготовку нужно начать с похода к своему семейному врачу, который направит вас на необходимые анализы.

Фолиевую кислоту нужно принимать как будущей маме, так и мужчине. Пить ее нужно до беременности и до 6-8 недель. Йод также необходим для нормального функционирования щитовидной железы, особенно до и во время беременности. При планировании беременности нужно сдать следующие анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на сахар, электрокардиограмма, анализы на инфекции.

Самый лучший возраст для беременности с 20 до 30 лет. Рожать можно и до 40-ка и после. Независимо от того, в каком возрасте планируется беременность, обследования необходимы, как не крути. До 35 лет возможность забеременеть снижается на 10 %, после 35 - на 30 %, после 40 - на 40 %. Риск родить нездорового ребенка после 40 лет выше, чем, к примеру, в 30 лет. Нужно обследоваться: УЗИ, генетические маркеры, тест Panorama (это тест хромосомных заболеваний, основывающийся на исследовании внеклеточной ДНК плода в крови матери, который возможно провести, начиная с девятой недели беременности).

Есть перечень болезней, которые отрицательно влияют на репродуктивное женское здоровье, в их числе инфекции, гормональные сбои, ожирение..

- Болезненные месячные - повод для беспокойства? Как должны протекать месячные, чтоб это не вызвало подозрений?

- Стандартно месячные должны начинаться с 12-13 лет, с 11 лет - если масса тела составляет 45-50 кг. Если менструация началась раньше 11 лет, то это уже преждевременное половое развитие, позже 15 лет - запоздалое. В обоих случаях гинеколог должен назначить необходимое лечение, чтоб вызвать месячные или наоборот их «задержать».

Болезненные месячные - действительно повод для беспокойства. Если боль терпеть нельзя, то надо срочно бежать к врачу. В данном случае доктор посмотрит, какое лечение назначить: фитопрепараты, гормональное лечение. Миомы, кисты, эндометриозы встречаются все чаще в молодом возрасте, раньше эти заболевания были характерны для более взрослых женщин.

- Как выбирать контрацепцию? Существует ли какой-нибудь «лучший метод» или все слишком индивидуально?

- Выбор контрацепции - вопрос индивидуальный. Идеального метода контрацепции пока не существует. Наиболее авторитетный показатель, определяющий надежность контрацептивов - индекс Перля.  Он показывает число из 100 забеременевших женщин, использующих в течение года те или иные методы контрацепции. Например, если индекс Перля у вазэктомии <1, то менее одной из ста женщин забеременело. Индекс самого распространенного способа контрацепции - презервативов - от 2 до 18. То есть при неправильном использовании риск беременности серьезно повышается. Причём два презерватива одновременно не помогут, а порвутся. Зато такой метод при грамотном использовании гарантированно защищает от заболеваний, передающихся половым путём.

Наиболее эффективный метод женской контрацепции - гормональные препараты. При правильном подходе они почти на 100% защищают от беременности, так как при их применении не происходит овуляции. Действие препаратов обратимо, но рекомендуется регулярно наблюдаться у специалиста, чтобы назначить иное лекарство при необходимости. Таблеток и других форм гормональной контрацепции довольно много, но их ни в коем случае нельзя применять без назначения гинеколога. При правильном использовании индекс Перля метода не превышает 0,1, но из-за нерегулярности приёма и побочных эффектов он может повыситься до 9. Внутриматочные средства сегодня можно использовать и нерожавшим.

-  Очень популярно лечение молочницы содой. Как вы оцениваете такие «народные» методы?

- Многие девушки сами ставят себе диагноз молочница и назначают курс лечения. Делать этого категорически нельзя, нужно обращаться к гинекологу.  Сода молочницу не вылечит, а лишь снимет раздражение.

А вот ежедневные прокладки, которыми так часто «увлекаются» женщины, использовать опасно. Они создают парниковый эффект, в неблагоприятной среде размножаются микробы и потом поход к гинекологу неизбежен.

- Есть ли какие-то способы оттянуть наступление климакса?

- Климакс является закономерным генетически запрограммированным процессом.  Все чаще случается ранний климакс. В моей практике был случай, когда ранний климакс случился у 32-летней. Если в результате обследования обнаруживается тенденция к раннему климаксу, назначается определенная коррекцию в зависимости от того, насколько выражена проблема и на какой стадии находится.

На ранний климакс влияет по большей части такой фактор, как увеличение количества оперативных вмешательств. Также я бы не связывала развитие раннего климакса со стрессом. Стресс не может быть причиной ранней менопаузы сам по себе, однако он влияет на проявления и тяжесть симптомов менопаузы.

- Можно ли использовать для интимной гигиены мыло или это должны быть специальные гели для интимной гигиены? Говорят, что они вредны и вызывают молочницу.

- Постоянно вымывать слизистую мылом - вредно. Можно пользоваться мылом во время месячных, когда есть обильные выделения, а так лучшее средство - вода.

- Как часто нужно заниматься сексом?

- Сексуальная жизнь должна отвечать физиологическим потребностям. Нормальная половая жизнь - секс два раза в неделю по согласию обеих сторон. Перебарщивать с интимом тоже не стоит - заниматься сексом 3-4 раза в день  опасно, ведь это большая нагрузка на сердце и другие жизненно важные органы. В моей практике встречались такие пары, которые и в 72 года продолжали жить половой жизнью.

Блиц-опрос

- Чему вас научила профессия врача?

-Говорить правду

- Как абстрагируетесь после тяжелого рабочего дня, недели?

-Читаю, смотрю фильмы

- На каком автомобиле передвигаетесь?

- Хюндай Элантра

-  Когда вы заработали свои первые деньги и на что их потратили?

- На первую зарплату (работала в ФАПе) купила себе одежду

- Каким видом спорта занимаетесь?

- Шахматы, плавание

- Как реагируете на критику?

- Спокойно, если она действительно конструктивная

- О чем мечтаете?

- Чтоб быстрей закончилась реформа в медицине и наступила стабильность

- Счастливая женщина, на ваш взгляд, какая она?

- Счастливая женщина - это, в первую очередь, любимая, у которой есть счастливая семья, здоровые дети, работа, которая приносит удовольствие.