Эпилепсия – одно из наиболее распространенных заболеваний нервной системы. Это заболевание предполагает спонтанное, неоднократное возникновение судорог. Визуализирующие тесты и электроэнцефалография имеют решающее значение в диагностике эпилепсии.
Эпилепсия поражает примерно 1% людей в общей популяции. Это может произойти как у взрослых, так и у детей. Проверьте, какие симптомы сопровождают это заболевание. Узнайте, как выглядит процесс диагностики и лечения эпилепсии.
Эпилепсия – что это за болезнь?
Эпилепсия – одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний. Он характеризуется возникновением преходящих, синхронизированных залпов чрезмерных, неконтролируемых разрядов внутри нервных клеток (так называемых нейронов), которые приводят к судорогам. У здоровых людей нервные клетки координируют движения тела благодаря организованным сигналам, посылаемым мышцам. При эпилепсии нервные клетки беспорядочно посылают слишком много сигналов, что приводит к эпилептическим припадкам.
Причины эпилепсии
Многие причины могут быть ответственны за развитие эпилепсии. Однако в большинстве случаев причина этого заболевания неизвестна. Эпилепсия может быть генетически детерминирована. Риск его возникновения возрастает в несколько раз в случае положительного семейного анамнеза. Эпилепсия может сочетаться с некоторыми генетическими дефектами, в том числе: с синдромом Дауна. Его причинами могут быть нарушения психического развития, опухоли головного мозга, инсульт, травма головы или перенесенные инфекции центральной нервной системы.
Эпилепсия может развиться, среди прочего, в результате: менингит, герпетический энцефалит, цистицеркоз ЦНС, малярия, токсоплазмоз, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз.
Каковы симптомы эпилепсии?
Симптомами эпилепсии являются эпилептические припадки, которые могут иметь разные типы:
-
фокальные эпилептические припадки (называемые парциальными) – чрезмерные разряды возникают в одном определенном месте мозга и в пределах одного полушария.
Выделяется:-
простые очаговые судороги – они не сопровождаются нарушениями, в том числе:
- моторные судороги – вызваны нарушениями электрической активности моторной коры головного мозга. Они могут проявляться, например, внезапным покачиванием руки, поворотом глаз в сторону,
- сенсорные припадки – расстройства органов чувств. Больной может испытывать боль, онемение в какой-то части тела, воспринимать запахи, которые другие не могут уловить, или слышать несуществующие звуки.
- психические (эмоциональные) атаки – ощущение нахождения вне собственного тела, получение искаженных изображений предметов окружающей среды,
- вегетативные приступы – сопровождаются: ощущением стеснения в груди, учащением пульса, усилением потоотделения, повышенным слюноотделением;
- сложные фокальные припадки – пациенты испытывают нарушение сознания и не помнят, что у них был припадок. Они могут принимать форму внезапной обездвиженности с торможением выполнения какой-либо деятельности или форму автоматизмов — совершения непроизвольных, непреднамеренных, бесцельных действий;
-
простые очаговые судороги – они не сопровождаются нарушениями, в том числе:
-
генерализованные эпилептические припадки – являются результатом нарушений электрической активности обоих полушарий головного мозга. Шесть наиболее распространенных типов:
- тонические эпилептические припадки – внезапное сокращение различных групп мышц,
- атонические эпилептические припадки – внезапная потеря мышечного тонуса, чаще всего поражающая мышцы верхних и нижних конечностей,
- эпилептические генерализованные абсансы – внезапная потеря сознания даже при выполнении какой-либо деятельности. Обычно оно длится до полминуты, больной часто не чувствует, что у него случился приступ,
- генерализованные миоклонические судороги – возникновение очень коротких мышечных подергиваний,
- клонические судороги – генерализованные судороги всего тела,
-
Генерализованные тонико-клонические судороги (ранее — grand mal), наиболее связанные с эпилепсией, включают три фазы:
- тоническая фаза – длится около 1 минуты, сокращаются различные группы мышц, даже дыхательные, и возникает риск прикусывания языка или непроизвольного мочеиспускания,
- клоническая фаза – начинается с глубокого вдоха и состоит из судорог длительностью около 1 минуты,
- больной чаще всего засыпает и просыпается через несколько (или около десятка) минут.
Какова диагностика эпилепсии?
Эпилепсия – это заболевание, которое диагностируется на основании опроса пациента и физического осмотра. Важна информация о случаях эпилепсии в семье и сведения от свидетелей припадка. Электроэнцефалограмма и нейровизуализация используются для диагностики эпилепсии. ЭЭГ предполагает регистрацию биоэлектрической активности мозга. Тестом выбора является магнитно-резонансная томография. Он позволяет обнаружить очаговые поражения, которые обычно не видны при компьютерной томографии.
Компьютерную томографию применяют в неотложных ситуациях у больных эпилепсией, особенно при острых эпилептических припадках и при наличии противопоказаний к магнитно-резонансной томографии.
При диагностической неопределенности может быть назначено видео-ЭЭГ-тест, который предполагает одновременную запись ЭЭГ и запись изображения пациента на камеру. Обычно назначаются дополнительные анализы, в том числе: анализы крови (морфология, СОЭ, уровень глюкозы, электролиты, печеночные пробы, мочевина, креатинин, альбумин и другие по назначению врача), общий анализ мочи, ЭКГ.
Лечение эпилепсии
Наиболее распространенным методом лечения эпилепсии является фармакотерапия с использованием противоэпилептических препаратов. Они не лечат причину заболевания, но предупреждают эпилептические припадки. К ним относятся, среди прочего: вальпроаты, бензодиазепины, барбитураты.
Примерно у 30–40% больных эпилепсией лекарства неэффективны (так называемая лекарственно-резистентная эпилепсия). В таком случае решением является хирургическое лечение (хирургическая процедура, включающая удаление очага поражения, составляющего так называемый эпилептический очаг), стимуляция блуждающего нерва или кетогенная диета под строгим контролем врача и диетолога.