Варикозное расширение вен – это постоянное расширение поверхностной вены диаметром более или равным 3 миллиметрам (в положении стоя). В результате удлинения и расширения вены она приобретает извилистый ход. Варикозное расширение вен чаще всего образуется на нижних конечностях.
Подсчитано, что варикозное расширение вен на ногах встречается у 20-50% женщин в странах Европы. Выделяют три основных типа варикозного расширения вен: ретикулярные вены, главные венозные стволы и телеангиэктазии.
- Ретикулярные варикозные вены чаще всего видны в подколенной ямке, на боковой поверхности бедра или икры. Они редко вызывают отек и обычно не сопровождаются болью.
- Варикозное расширение вен главных венозных стволов чаще всего видно на задней части голени (варикозное расширение вен подкожной вены) или в области голени (варикозное расширение вен большой подкожной вены). Они причиняют боль.
- Сосудистые звездочки, или телеангиэктазии, представляют собой расширенные сосуды, расположенные неглубоко в коже. В основном это косметическая проблема.
Симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей
Симптомы варикозного расширения вен зависят от выраженности венозной недостаточности и типа варикозного расширения вен. Как сообщают специалисты клиники institutven.com.ua, на ранних стадиях могут быть следующие признаки:
- ощущение тяжести в ногах, которое значительно усиливается при появлении отеков (например, у женщин во время менструации)
- ощущение «полноты» в ногах, уменьшающееся после отдыха с поднятыми конечностями
- расширенные поверхностные вены с синим оттенком
- болезненные судороги в икрах, особенно ночью
- синдром беспокойных ног
- усиление тяжести в ногах и болей в жаркую погоду, при повышенной влажности воздуха, в положении стоя или сидя
- отек ноги
Отек нижних конечностей первоначально пластический, обратимый и исчезает после ночного отдыха. По мере прогрессирования заболевания подкожная клетчатка фиброзируется, а жировая ткань исчезает, делая ее эластичной. На более поздних стадиях возникает тупая боль в ногах, которая усиливается в течение дня. Если боль возникает при ходьбе, это называется венозной хромотой. Это может указывать на закупорку глубоких вен голени.
При хронической венозной недостаточности также могут наблюдаться ржаво-бурая окраска, белая окраска кожи, венозные язвы, длительное воспаление кожи и подкожной клетчатки, сухая или мокнущая экзема, вторичная лимфедема стопы и голени.
Вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, если вы заметили следующие симптомы:
- внезапная одышка;
- боль в груди;
- кровохарканье;
- возникновение сильной отечности конечности, чаще одной ноги, розовато-голубого цвета;
- появление отека после наложения гипсовой повязки или длительной иммобилизации, например, многочасового путешествия на самолете;
- появление внезапного отека конечности при использовании гормональной контрацепции.
Они могут указывать на легочную эмболию или воспаление глубоких вен.
Причины варикоза на ногах
Непосредственной причиной варикозного расширения вен является венозная гипертензия , возникающая вследствие давления на вены , отсутствия, недоразвития, недостаточности или разрушения венозных клапанов , а также непроходимости или сужения вен в результате тромбоза . Это приводит к застою венозной крови, переполнению венозной части микроциркуляции. Лейкоциты выходят за пределы стенки сосуда, высвобождая медиаторы воспаления, свободные радикалы и ферменты, расщепляющие белки. Возникает отек. Продолжающийся воспалительный процесс повышает реактивность тромбоцитов, способствуя увеличению их вязкости, что может стать причиной развития тромбоза сосудов микроциркуляции.
Факторами риска развития варикозного расширения вен являются:
- возраст старше 45
- женский
- генетические факторы (варикозное расширение вен в семье)
- ожирение (ИМТ > 30 кг/м2)
- длительная иммобилизация нижних конечностей (например, гипс, парез)
- злокачественные опухоли
- нарушение дыхания
- сердечная недостаточность III или IV класса по NYHA
- давление на венозные сосуды (например, опухоль, гематома)
- длительный перелет (>6-8 часов)
- беременность и послеродовый период
- работать в положении сидя или стоя
- длительная работа при высокой температуре
- использование гормональной контрацепции
- высокий рост
- привычный запор
- плоскостопие
- курение
- злоупотребление алкоголем
- ношение обуви на высоком каблуке (разница между пяткой и носком более 8 см)
- диета с низким содержанием кремния и/или витамина С
- низкая физическая активность
Неинвазивные методы лечения варикозного расширения вен
На ранних стадиях заболевания возможно неинвазивное лечение варикозной болезни, которое основано на:
- компрессионное лечение (компрессионная терапия)
- лекарственная терапия
- увеличение физической активности
- изменение образа жизни
- профилактические мероприятия
У некоторых больных достаточно компрессионной терапии в сочетании с применением препаратов с диосмином . Компрессионные методы применяются и после интервенционного лечения, как дополнение к терапии. Компрессионное лечение включает в себя наложение жгутов, компрессионных чулок или носков и пневматический массаж. Компрессионные чулки или гольфы предотвращают застой крови в поверхностных венах, снижают венозное давление и поддерживают работу мышечного насоса. Они предупреждают неблагоприятные изменения микроциркуляции нижних конечностей и вызывают их регресс. В зависимости от показаний к применению гольфы и компрессионные чулки имеют разные медицинские классы:
- I класс компрессии (давление на голеностопный сустав 20-30 мм рт.ст.) - профилактика варикозного расширения вен и тромбообразования, мелкое варикозное расширение вен без видимого отека, тяжесть и утомляемость конечностей, состояние после операции по поводу варикозного расширения вен.
- II класс компрессии (давление на лодыжку 30-40 мм рт.ст.) - варикозное расширение вен с незначительной отечностью, крупное варикозное расширение вен при беременности, состояние после склеротерапии варикозного расширения вен, заживление мелких язв или воспаление поверхностных вен.
- III класс компрессии (давление на голеностопный сустав 40-50 мм рт. ст.) - посттравматический отек, обратимая лимфедема, состояние после заживления крупных язв, очень крупных варикозных вен со значительным отеком.
- IV класс компрессии (давление на голеностопный сустав 50-60 мм рт. ст.) - необратимый лимфедема, тяжелый посттромботический синдром.
Помните, что чрезвычайно важно правильно подобрать размер чулок . Измерение сантиметром следует проводить утром, не позднее, чем через 20 минут после подъема с постели, до появления отеков. Замеры следует сверять с таблицей размеров производителя.
Компрессионную терапию можно подкрепить добавками препаратов, благотворно влияющих на сосуды:
- диосмин,
- геспередин,
- экстракт метлы мясника,
- экстракт конского каштана,
- Витамин С,
- ацерола,
- кремний,
- рутина,
- экстракт виноградной косточки,
- ресвератрол,
- МСМ (метилсульфонилметан) – органическая сера.
Инвазивные методы лечения варикозного расширения вен ног
Существует множество инвазивных способов лечения варикозного расширения вен. Метод выбирают в зависимости от тяжести хронической венозной недостаточности.
- Склеротерапию применяют при варикозном расширении вен малого и среднего размера. Он включает в себя введение вещества в вену с помощью шприца, что приводит к ее закрытию. Процедура не требует предварительной анестезии. После процедуры следует надеть компрессионные чулки II класса компрессии.
- Хирургическое лечение включает метод зачистки и открытую операцию (Линтона) при неэффективных перфораторах. Хирургические процедуры очень эффективны, но они связаны с более высокой частотой осложнений по сравнению с другими методами. Они позволяют удалить варикозные вены любого размера.
- Эндовенозное лазерное лечение ( ЭВЛТ ) предполагает закрытие просвета кровеносного сосуда лазерным лучом. Лечение высокоэффективно и имеет низкий риск развития побочных эффектов и побочных эффектов. Во время процедуры кожа прокалывается и в вену вводится катетер. Через катетер в сосуд вводится оптическое волокно, которое за счет генерации тепловой энергии закрывает вышедшую из строя вену. Проводится под контролем УЗИ. После процедуры надевается компрессионный чулок.
- Абляция парового склероза вен (СВС), как и лазерное лечение, проводится под ультразвуковым контролем в амбулаторных условиях. Хорошо удаляет варикозное расширение вен, даже с извилистым течением. Характеризуется высокой эффективностью и низким риском. Процедура аналогична лазерному лечению, но в сосуд через проток вводится катетер, который впрыскивает в вену горячий водяной пар, вызывая закрытие сосуда. Как и после других процедур, следует использовать компрессионные чулки.
«Склеивание варикозных вен» – популярный термин, описывающий процедуру удаления варикозных вен с помощью тканевого клея. Вещества попадают в сосуд, заставляя его слипаться и полностью закрываться.
Домашние средства от варикозного расширения вен
Домашние средства лечения варикозного расширения вен включают использование компрессионных чулок и гольфов, а также применение фармакологических веществ. Препараты, используемые при профилактике и дополнении терапии варикозного расширения вен, направлены на улучшение кровотока в сосудах. В зависимости от состава и формы их можно применять перорально или местно. Часто используемый препарат – добезилат кальция. Популярные добавки включают диосмин, геспередин, экстракт конского каштана, экстракт иглицы мясной. Уменьшая воспаление в сосудах, укрепляя их стенки и уменьшая проницаемость, они положительно влияют на состояние сосудов.
Мазь от варикозного расширения вен чаще всего содержит экстракт семян конского каштана или гепарин. В аптеках также можно приобрести охлаждающие гели, содержащие экстракты, например, иглицы мясной, экстракт золотарника обыкновенного и диосмин.
Профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей
Профилактика варикозного расширения вен включает в себя множество факторов, связанных с диетой и образом жизни, в том числе:
- регулярная физическая активность,
- снижение веса у людей с ожирением,
- не курить сигареты,
- ограничение алкоголя,
- соблюдение диеты, богатой жирными кислотами омега-3, фруктами, овощами, витамином С и кремнием,
- избегать ношения обуви на высоком каблуке,
- избегать длительных горячих ванн,
- использование компрессионных чулок I класса компрессии у людей из группы риска.