![Анализы мочи – когда и как сдавать?](/images/news/2024/05/351353.jpg?1716904641)
Анализы мочи – это лабораторные исследования. Врач может попросить пациента сдать анализ мочи в лабораторию при подозрении на определенные заболевания, например, заболевания почек, печени или мочевыводящих путей.
Моча – это жидкость, вырабатываемая почками и выводимая из организма. В нем содержатся продукты жизнедеятельности, бесполезные для организма или токсичные. Здоровый человек выделяет от 500 до 2500 мл мочи в сутки. Этот объем зависит от температуры окружающей среды и количества принятой жидкости.
Анализы мочи – виды
Образцы мочи можно собирать тремя способами :
- мочеиспускание – больной мочится самостоятельно,
- катетеризация – введение стерильной трубки в мочевой пузырь для получения оттока мочи,
- надлобковая пункция – введение иглы в мочевой пузырь с последующим дренированием через кожу живота, над лобковой костью.
Для диагностики используются различные типы образцов мочи:
- утренняя проба – желательно из средней порции, используется для общего анализа мочи,
- случайная моча – используется для исследования в острых или неотложных состояниях,
- Сбор мочи за 24 или 12 часов .
Общий анализ мочи
Общий анализ мочи является скрининговым тестом. Его цель — выявить такие заболевания, как заболевания почек, мочевыводящих путей или осложнения заболеваний, связанных с образом жизни (гипертония, диабет). В ходе исследования оцениваются основные показатели мочи и осадок мочи.
В общем анализе мочи измеряются следующие параметры:
- цвет – в норме моча имеет соломенно-желтый цвет, а изменение цвета, например, на красный, может указывать на гематурию или гематурию;
- прозрачность – в норме моча прозрачная; помутнение чаще всего свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыводящих путях;
- запах – нормальная моча имеет характерный запах, который при некоторых заболеваниях может меняться, например, при инфекционных заболеваниях она может иметь аммиачный или гнилостный запах. Еда также может влиять на запах мочи – в зависимости от генетики у части населения, употребляющей в пищу спаржу, запах мочи меняется на сернистый;
- удельный вес – то есть плотность мочи. Оно должно находиться в пределах 1,023-1,030. Более высокая плотность может быть результатом более высокой концентрации мочи, а также присутствия в ней тяжелых веществ, которых там быть не должно, например глюкозы (при диабете). Низкая плотность мочи, в свою очередь, свидетельствует о плохой концентрации мочи – пациент мог выпить перед исследованием, но это может быть связано и со сниженной функцией почек;
- pH – т.е. реакция мочи. Обычно он обусловлен диетой пациента и должен находиться в пределах 4,5-8,0. Диета, богатая белком, способствует подкислению мочи, а веганская диета – ее подщелачиванию. Некоторые заболевания, в том числе инфекционные, также влияют на pH мочи;
- белок – в норме его нет в моче. Наличие белка в моче может указывать на заболевание почек и требует дальнейшей диагностики;
- глюкоза – в норме не встречается в моче. Когда концентрация в крови превышает 180 мг%, почки перестают справляться с таким количеством глюкозы и она начинает поступать с мочой. Глюкоза в моче – один из показателей диагностики сахарного диабета;
- Кетоновые тела – не встречаются в нормальных условиях. Они появляются при состояниях сильного голода или осложнениях сахарного диабета;
- желчные пигменты – их определение имеет диагностическое значение для больных с заболеваниями печени или желчевыводящих путей;
- эритроциты – нормальный результат – до 3 эритроцитов в поле зрения;
- лейкоциты – нормальный результат до 4-5 лейкоцитов в поле зрения;
- нитриты – положительный тест на нитриты указывает на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей;
- ролики – они вряд ли возникнут в нормальных условиях. Опционально допускается использование отдельных валиков стекловидного типа. Другие типы слепков являются патологическими, например, восковые слепки свидетельствуют о тяжелом повреждении почек;
- кристаллы – выпадают в норме. В зависимости от pH мочи в ней выпадают в осадок различные вещества:
- в кислой моче – кристаллы мочевой кислоты, ураты, оксалат кальция,
- в щелочной моче – кристаллы фосфатов или карбонатов кальция и фосфата магния-аммония.
Посев мочи
При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей врач может принять решение провести посев мочи. Рост бактерий в культуре мочи, которая обычно стерильна (без бактерий), предполагает наличие воспаления мочевыводящих путей. Благодаря этому тесту также можно точно определить, какой возбудитель вызывает симптомы у пациента, что позволяет подобрать соответствующее лечение. Тест также может быть назначен для проверки правильности выбранной схемы лечения.
Ежедневный или двенадцатичасовой сбор
Этот тест позволяет определить выделение с мочой таких веществ, как калий, фосфор, кальций, мочевина, креатинин и многих других. Также позволяет диагностировать заболевания мочевыделительной системы.
Ежедневный сбор мочи также полезен для оценки суточного баланса жидкости – он может быть необходим при диагностике пациентов с неприятными отеками, не поддающимися лечению.
Этот тест включает сбор всей мочи, выделенной в течение 24 часов (или двенадцати часов).
Диагностическую ценность теста могут ухудшить следующие факторы:
- отказ от сбора проб мочи,
- превышение продолжительности испытания,
- несоблюдение рекомендаций, например, употребление кофе или запрещенных продуктов,
- острый стресс или интенсивные физические нагрузки,
- хранение контейнера для мочи в ненадлежащих условиях,
- употребление алкоголя накануне обследования,
- принятие горячих ванн во время обследования,
- появление лихорадки во время обследования.
Как подготовиться к сдаче анализа мочи?
Общий анализ мочи
Пробу следует собирать в специальный контейнер для мочи, купленный в аптеке. В настоящее время некоторые лаборатории требуют от пациентов сдавать мочу в специальные пробирки, совместимые с контейнерами, оснащенными иглой – достаточно «втолкнуть» пробирку в контейнер для мочи, чтобы перелить мочу бесконтактно. К сожалению, таких контейнеров нет в аптеках, поэтому пациенты вынуждены сливать мочу в контейнеры на месте.
Лучше всего доставить образец в лабораторию как можно скорее после сбора, но не позднее, чем через 2 часа после сбора. Если по какой-либо причине образец доставляется в лабораторию дольше, его следует хранить при температуре 4–8 градусов Цельсия .
Посев мочи
Образец мочи для культурального исследования следует подавать в стерильном контейнере . Сбор мочи следует проводить после так называемого ночной перерыв – с момента последнего мочеиспускания должно пройти не менее 4 часов. В случае проведения культурального исследования особенно важна гигиена области вокруг наружного отверстия уретры – крайне важно избегать контаминации пробы флорой со слизистой оболочки интимных зон.
Образец следует сдать как можно скорее, поскольку присутствующие в нем бактерии постоянно размножаются, и количество бактерий, присутствующих в образце, также будет оцениваться. Если немедленная доставка невозможна, образец должен быть доставлен не позднее, чем через два часа .
Если необходимо хранить мочу, температура окружающей среды не должна превышать 4 градусов Цельсия .
Ежедневный или двенадцатичасовой сбор
Для подготовки к анализу следует купить в аптеке специальную емкость с широким горлышком и емкостью около 2-3 литров ( в сутки у здорового человека выделяется от 600 до 2500 мл мочи, поэтому такого объема должно быть достаточно). . Контейнер должен иметь шкалу, позволяющую отсчитывать объем.
Если показанием к мочеиспусканию является измерение уровня катехоламинов, то за 3 дня до начала сбора больному сообщают, что нельзя есть бананы, цитрусовые, шоколад и аспирин (салицилаты). Также нельзя пить кофе и какао.
Если показанием для сбора мочи является измерение уровня кальция, пациенту будет предложено добавить столовую ложку уксуса в контейнер для мочи .
Если сбор мочи ежедневный, он должен длиться ровно 24 часа . Следовательно, если он начинается, например, в 7:00 утра, то он должен закончиться в 7:00 утра следующего дня. Ежедневный/двенадцатичасовой сбор осуществляется по следующим правилам:
- первая порция мочи (например, в 7:00) выбрасывается (выливается в унитаз),
- каждую последующую порцию мочи следует сливать в отведенную для этого емкость,
- последняя порция мочи сдается в 7 часов утра следующего дня (если она началась в 7 часов утра предыдущего дня).
После завершения сбора мочу следует тщательно перемешать, измерить объем, затем перелить примерно 50 мл в емкость меньшего размера и в течение 2 часов доставить в лабораторию .
Во время сбора емкость с мочой следует хранить в холодильнике.
Как правильно собрать мочу для анализа?
Для всех анализов мочи образец следует собирать более или менее одинаковым способом.
Область вокруг наружного отверстия уретры следует тщательно промыть с мылом – у женщин следует раздвинуть половые губы, а у мужчин – оттянуть крайнюю плоть.
Наиболее диагностически ценной пробой является утренняя проба, из так называемой средний поток . На практике это означает, что следует помочиться первую порцию мочи в унитаз, затем прекратить мочеиспускание и вылить следующую порцию мочи в предназначенную для тестирования емкость. Последнюю порцию мочи следует смыть в унитаз.
Без крайней необходимости не рекомендуется собирать пробу мочи для общего обследования или ежедневный сбор мочи в области менструального кровотечения (это может исказить результаты).
Когда сдавать анализ мочи?
Общий анализ мочи
Общий анализ мочи имеет огромную диагностическую ценность, при этом он неинвазивный и очень дешевый. Поэтому это один из наиболее часто выполняемых лабораторных тестов. Позволяет диагностировать заболевания:
- проблемы с почками, такие как гломерулонефрит,
- осложнения таких заболеваний, как диабет
- системные заболевания, например, волчанка .
Общий анализ мочи также входит в число основных анализов, рекомендуемых каждому гражданину не реже одного раза в год. Работодатель также обязан направлять работников, трудоустроенных по трудовому договору, на данный вид проверки в рамках периодических проверок.
Посев мочи
Показанием к проведению этого вида анализа мочи является подозрение на инфекцию мочевыводящих путей. О его появлении свидетельствуют следующие симптомы:
- боль при мочеиспускании,
- ощущение жжения при мочеиспускании
- частое мочеиспускание,
- ощущение позывов к мочеиспусканию,
- боль внизу живота.
Если затронуты более высокие уровни мочевыделительной системы, могут возникнуть такие симптомы, как лихорадка или боль в поясничной области.
Ежедневный или двенадцатичасовой сбор
Показаниями к проведению этого анализа мочи являются, прежде всего, заболевания мочевыводящих путей, особенно почек . Другим показанием может быть диабет или эндокринопатии, такие как паращитовидная железа и дисфункция щитовидной железы . При диагностике дефицита витамина D может быть назначен ежедневный сбор мочи . Это также может быть полезно при лечении алкоголиков и диализе. Врачи также назначают этот тест в случаях электролитных нарушений, например, гипо- или гиперкалиемии.