Аналізи сечі – це лабораторні дослідження. Лікар може попросити пацієнта здати аналіз сечі в лабораторію при підозрі на певні захворювання, наприклад захворювання нирок, печінки або сечовивідних шляхів.
Сеча - це рідина, що виробляється нирками і виводиться з організму. У ньому містяться продукти життєдіяльності, марні для організму або токсичні. Здорова людина виділяє від 500 до 2500 мл сечі на добу. Цей обсяг залежить від температури навколишнього середовища та кількості прийнятої рідини.
Аналізи сечі – види
Зразки сечі можна збирати трьома способами:
- сечовипускання - хворий мочиться самостійно,
- катетеризація - введення стерильної трубки в сечовий міхур для отримання відтоку сечі,
- надлобкова пункція - введення голки в сечовий міхур з подальшим дренуванням через шкіру живота, над лобковою кісткою.
Для діагностики використовуються різні типи зразків сечі:
- ранкова проба – бажано із середньої порції, використовується для загального аналізу сечі,
- випадкова сеча - використовується для дослідження в гострих або невідкладних станах,
- збір сечі за 24 або 12 годин.
Загальний аналіз сечі
Загальний аналіз сечі є тестом скринінгу, який можна здати тут medilabs.com.ua. Його мета - виявити такі захворювання, як захворювання нирок, сечовивідних шляхів або ускладнення захворювань, пов'язаних із способом життя (гіпертонія, діабет). У ході дослідження оцінюються основні показники сечі та осад сечі.
У загальному аналізі сечі вимірюються такі параметри:
- колір – норма сеча має солом'яно-жовтий колір, а зміна кольору, наприклад, на червоний, може вказувати на гематурію або гематурію;
- прозорість – в нормі сеча прозора; помутніння найчастіше свідчить про запальний процес у сечовивідних шляхах;
- запах - нормальна сеча має характерний запах, який при деяких захворюваннях може змінюватися, наприклад, при інфекційних захворюваннях вона може мати аміачний або гнильний запах. Їжа також може впливати на запах сечі - залежно від генетики у частини населення, яка вживає в їжу спаржу, запах сечі змінюється на сірчистий;
- питома вага - тобто щільність сечі. Воно має бути в межах 1,023-1,030. Вища щільність може бути результатом вищої концентрації сечі, а також присутності в ній важких речовин, яких там не повинно бути, наприклад глюкози (при діабеті). Низька щільність сечі, у свою чергу, свідчить про погану концентрацію сечі – пацієнт міг випити перед дослідженням, але це може бути пов'язане зі зниженою функцією нирок;
- pH – тобто. реакція сечі. Зазвичай він обумовлений дієтою пацієнта і повинен бути в межах 4,5-8,0. Дієта, багата на білок, сприяє підкисленню сечі, а веганська дієта - її підлужування. Деякі захворювання, зокрема інфекційні, також впливають на pH сечі;
- білок - в нормі його немає в сечі. Наявність білка в сечі може вказувати на захворювання нирок та потребує подальшої діагностики;
- глюкоза – в нормі не зустрічається у сечі. Коли концентрація у крові перевищує 180 мг%, нирки перестають справлятися з такою кількістю глюкози і вона починає надходити із сечею. Глюкоза в сечі – один із показників діагностики цукрового діабету;
- Кетонові тіла не зустрічаються в нормальних умовах. Вони з'являються при станах сильного голоду чи ускладнення цукрового діабету;
- жовчні пігменти – їх визначення має діагностичне значення для хворих із захворюваннями печінки або жовчовивідних шляхів;
- еритроцити – нормальний результат – до 3 еритроцитів у полі зору;
- лейкоцити - нормальний результат до 4-5 лейкоцитів у полі зору;
- нітрити - позитивний тест на нітрити вказує на бактеріальну інфекцію сечовивідних шляхів;
- ролики - вони навряд чи виникнуть у нормальних умовах. Опціонально допускається використання окремих валиків склоподібного типу. Інші типи зліпків є патологічними, наприклад воскові зліпки свідчать про тяжке пошкодження нирок;
- кристали – випадають у нормі. Залежно від pH сечі в ній випадають осад різні речовини:
- у кислій сечі – кристали сечової кислоти, урати, оксалат кальцію,
- у лужній сечі – кристали фосфатів або карбонатів кальцію та фосфату магнію-амонію.
Посів сечі
При підозрі на інфекцію сечовивідних шляхів лікар може ухвалити рішення провести посів сечі. Зростання бактерій у культурі сечі, яка зазвичай стерильна (без бактерій), передбачає наявність запалення сечовивідних шляхів. Завдяки цьому тесту можна точно визначити, який збудник викликає симптоми у пацієнта, що дозволяє підібрати відповідне лікування. Тест може бути призначений для перевірки правильності обраної схеми лікування.
Щоденний або дванадцятигодинний збір
Цей тест дозволяє визначити виділення із сечею таких речовин, як калій, фосфор, кальцій, сечовина, креатинін та багатьох інших. Також дозволяє діагностувати захворювання сечовидільної системи.
Щоденний збір сечі також корисний для оцінки добового балансу рідини - він може бути необхідний при діагностиці пацієнтів з неприємними набряками, які не піддаються лікуванню.
Цей тест включає збирання всієї сечі, виділеної протягом 24 годин (або дванадцяти годин).
Діагностичну цінність тесту можуть погіршити такі фактори:
- відмова від збору проб сечі,
- перевищення тривалості випробування,
- недотримання рекомендацій, наприклад, вживання кави або заборонених продуктів,
- гострий стрес або інтенсивні фізичні навантаження,
- зберігання контейнера для сечі у неналежних умовах,
- вживання алкоголю напередодні обстеження,
- прийняття гарячих ванн під час обстеження,
- поява лихоманки під час обстеження.
Як підготуватися до аналізу сечі?
Загальний аналіз сечі
Пробу слід збирати у спеціальний контейнер для сечі, куплений в аптеці. В даний час деякі лабораторії вимагають від пацієнтів здавати сечу в спеціальні пробірки, сумісні з контейнерами, оснащеними голкою – достатньо "вштовхнути" пробірку в контейнер для сечі, щоб перелити сечу безконтактно. На жаль таких контейнерів немає в аптеках, тому пацієнти змушені зливати сечу в контейнери на місці.
Найкраще доставити зразок до лабораторії якнайшвидше після збору, але не пізніше, ніж через 2 години після збору. Якщо з якихось причин зразок доставляється в лабораторію довше, його слід зберігати за температури 4–8 градусів Цельсія.
Посів сечі
Зразок сечі для культурального дослідження слід подавати у стерильному контейнері. Збір сечі слід проводити після так званої нічної перерви – з моменту останнього сечовипускання має пройти не менше 4 годин. У разі проведення культурального дослідження особливо важливою є гігієна області навколо зовнішнього отвору уретри – дуже важливо уникати контамінації проби флорою зі слизової оболонки інтимних зон.
Зразок слід здати якнайшвидше, оскільки присутні в ньому бактерії постійно розмножуються, і кількість бактерій, присутніх у зразку, також оцінюватиметься. Якщо негайна доставка неможлива, зразок повинен бути доставлений не пізніше ніж через дві години.
Якщо необхідно зберігати сечу, температура навколишнього середовища не повинна перевищувати 4 градуси Цельсія.
Щоденний або дванадцятигодинний збір
Для підготовки до аналізу слід купити в аптеці спеціальну ємність з широким шийкою та ємністю близько 2-3 літрів (на добу у здорової людини виділяється від 600 до 2500 мл сечі, тому такого обсягу має бути достатньо). . Контейнер повинен мати шкалу, що дозволяє відраховувати обсяг.
Якщо показанням до сечовипускання є вимірювання рівня катехоламінів, то за 3 дні до початку збору хворому повідомляють, що не можна їсти банани, цитрусові, шоколад та аспірин (саліцилати). Також не можна пити каву та какао.
Якщо показанням для збору сечі є вимірювання рівня кальцію, пацієнту буде запропоновано додати столову ложку оцту в контейнер для сечі.
Якщо щоденний збір сечі, він повинен тривати рівно 24 години. Отже, якщо він починається, наприклад, о 7:00 ранку, то він має закінчитися о 7:00 ранку наступного дня. Щоденний/дванадцятигодинний збір здійснюється за такими правилами:
- перша порція сечі (наприклад, о 7:00) викидається (виливається в унітаз),
- кожну наступну порцію сечі слід зливати у відведену для цього ємність,
- остання порція сечі здається о 7 годині ранку наступного дня (якщо вона почалася о 7 годині ранку попереднього дня).
Після завершення збору сечу слід ретельно перемішати, виміряти об'єм, потім перелити приблизно 50 мл ємність меншого розміру і протягом 2 годин доставити в лабораторію.
Під час збирання ємність із сечею слід зберігати в холодильнику.
Як правильно зібрати сечу для аналізу?
Для всіх аналізів сечі зразок слід збирати більш менш однаковим способом.
Область навколо зовнішнього отвору уретри слід ретельно промити з милом – у жінок слід розсунути статеві губи, а чоловіки – відтягнути крайню плоть.
Найбільш діагностично цінною пробою є ранкова проба з так званої середній потік. Насправді це означає, що слід помочитися першу порцію сечі в унітаз, потім припинити сечовипускання і вилити наступну порцію сечі в призначену для тестування ємність. Останню порцію сечі слід змити в унітаз.
Без крайньої необхідності не рекомендується збирати пробу сечі для загального обстеження або щоденний збір сечі в ділянці менструальної кровотечі (це може спотворити результати).
Коли здавати аналіз сечі?
Загальний аналіз сечі
Загальний аналіз сечі має величезну діагностичну цінність, причому він неінвазивний і дуже дешевий. Тому це один із найчастіше виконуваних лабораторних тестів. Дозволяє діагностувати захворювання:
- проблеми з нирками, такі як гломерулонефрит,
- ускладнення таких захворювань, як діабет
- системні захворювання, наприклад, вовчак.
Загальний аналіз сечі також входить до основних аналізів, рекомендованих кожному громадянину не рідше одного разу на рік. Роботодавець також зобов'язаний направляти працівників, працевлаштованих за трудовим договором, на цей вид перевірки у межах періодичних перевірок.
Посів сечі
Показанням до проведення цього виду аналізу сечі є підозра на інфекцію сечовивідних шляхів. Про його появу свідчать такі симптоми:
- біль при сечовипусканні,
- відчуття печіння при сечовипусканні
- часте сечовипускання,
- відчуття позивів до сечовипускання,
- біль внизу живота.
Якщо порушені вищі рівні сечовидільної системи, можуть виникнути такі симптоми, як лихоманка або біль у ділянці нирок.
Щоденний або дванадцятигодинний збір
Показаннями для проведення цього аналізу сечі є, перш за все, захворювання сечовивідних шляхів, особливо нирок. Іншим показанням може бути діабет або ендокринопатії, такі як паращитовидна залоза та дисфункція щитовидної залози. При діагностиці дефіциту вітаміну D може бути призначений щоденний збір сечі. Це також може бути корисним при лікуванні алкоголіків і діалізі. Лікарі також призначають цей тест у випадках електролітних порушень, наприклад, гіпо-або гіперкаліємії.