![Меланома - опасная опухоль. Диагностика и лечение](/images/news/2022/07/293031.jpg?1658242003)
У каждого есть хотя бы несколько родинок на коже и чаще всего люди не обращают на них внимания. Это ошибочно, так как необходимо регулярно их проверять.
Зачем? Иногда невинно выглядящая родинка может превратиться в опасное поражение кожи - меланому. Как распознать первые симптомы? Стоит ли пройти лечение меланомы в Израиле или другой стране? Возможно ли защитить себя от болезни?
Меланома - что это?
Злокачественная меланома (лат. Melanoma malignum), или просто меланома, представляет собой злокачественную опухоль кожи, слизистых оболочек и сосудистых оболочек глаза. Он образуется из пигментных клеток (меланоцитов), которые присутствуют во всем теле, включая ткани кожи и слизистых оболочек, дыхательные пути, мозговые оболочки, внутреннее ухо и ткани мочевыводящих путей. Меланоциты отвечают за синтез и хранение меланинов - пигментов, которые определяют цвет кожи, волос и цвет радужной оболочки глаза. Кроме того, меланин в коже защищает ее более глубокие слои от вредного ультрафиолетового излучения.
Обычно меланома развивается на неизмененной поверхности кожи, но она также может образоваться на основе уже существующих родинок. У 1 из 10 пациентов рак может развиться не в коже, а в других органах.
Заболеваемость меланомой
Меланома составляет 5-7% случаев рака кожи и 1% всех злокачественных опухолей. Считается достаточно низким уровень заболеваемости меланомой, хотя наблюдается систематический рост заболеваемости, особенно в более молодых возрастных группах. Пик заболеваемости приходится на 7 и 8 десятилетия жизни.
Что увеличивает риск развития меланомы?
По мнению дерматологов, основным фактором развития меланомы является воздействие на кожу ультрафиолетового (УФ) излучения, особенно УФ-В, от солнечного света и искусственных источников (например, солярия). Наибольшую опасность представляют интенсивное и непродолжительное воздействие солнечного света и солнечные ожоги, особенно для лиц моложе 15 лет. Люди с множественными пигментными родинками, особенно атипичными и значительного размера, чаще заболевают.
Специалисты также указывают на определенные генетические условия, которые могут увеличить риск развития заболевания - фенотип кожи и семейный анамнез меланомы. У людей со светлой кожей (с голубыми глазами, светлыми или рыжими волосами) больше шансов получить солнечный ожог, и с каждым инцидентом риск развития заболевания увеличивается.
Как узнать, что это меланома?
Людям с большим количеством родинок следует провести самообследование кожи, чтобы проверить их количество, распределение и возможные аномалии. При регулярном проведении таких осмотров, необходимо обращать внимание на необычные изменения кожи. Меланома не похожа на типичную родинку - она плоская и асимметричная, ее границы неровные, она четко отделяется от здоровой кожи. Эта вариация заметно неравномерна по цвету, от оттенков бежевого и коричневого до красного и глубокого черного. Сначала она может составлять всего несколько миллиметров, но со временем она будет расти в толщу кожи, становясь более плотной. На коже могут появиться язвы и кровотечения, сопровождающиеся неприятным жжением и зудом.
В диагностике меланомы дерматологи используют так называемый Алгоритм ABCDE, созданный благодаря работе Американского онкологического общества. Его стоит использовать во время самоконтроля, чтобы иметь возможность быстро отреагировать в случае необходимости.
- А (асимметрия) - асимметрия - меланома асимметрична по каждой оси;
- Б (границы) - края - края меланомы неровные, зубчатые или чешуйчатые;
- С (цвет) - цвет - цвет меланомы неравномерный;
- D (диаметр) - диаметр - размер меланомы превышает 6 мм;
- E (возвышение) - меланома выступает над окружающей кожей.
Меланома - когда обратиться к дерматологу?
Если вы заметили тревожные изменения на своем теле, обсудите проблему со своим терапевтом, который определит, следует ли направить вас к дерматологу. В кабинете дерматолога проверят все изменения на поверхности кожи, что потребует обнажения всего тела, включая интимные зоны. Это очень важно, потому что меланома может развиваться в очень необычных местах. Для исследования используется дерматоскоп со встроенным освещением и увеличительным стеклом.
После осмотра дерматолог сообщит, за какими родинками нужно следить. В некоторых случаях необходимо профилактическое удаление высыпаний. Если дерматолог подозревает меланому, пациента направляют в онкологический центр, где выполнят биопсию кожного поражения и проведут дополнительные диагностические тесты, в том числе флуоресцентные тесты на невусы, чтобы более точно определить местонахождение новообразования на поверхности кожи. Также рекомендуется выполнить биохимический анализ с оценкой концентрации лактатдегидрогеназы в сыворотке и морфологию мазка. Кроме того, проводятся генетические анализы для выявления возможных мутаций в гене BARF.
Методы лечения меланомы
Успех терапии меланомы зависит от стадии заболевания. Меланома на ранней стадии относительно легко поддается лечению, а быстрое начало терапии дает шанс полностью вылечить болезнь. В основе лечения лежит хирургическая процедура, во время которой удаляется рубец после ранее проведенной биопсии очага поражения, а также двухсантиметровый край здоровой кожи. Изменения, проникающие глубоко в кожу (более 1 мм), требуют биопсии соседних лимфатических узлов. При наличии в них раковых клеток проводится лимфаденэктомия, то есть полное удаление лимфатических узлов.
Низкая осведомленность пациентов и отсутствие профилактики означают, что пациенты с меланомой часто обращаются к дерматологу слишком поздно, когда метастатические поражения распространяются. На этом этапе лечение включает лучевую и химиотерапию, а также таргетную терапию, но прогноз неутешительный - около 30% пациентов со злокачественной меланомой умирают.
Профилактика рака кожи
Зная вышесказанное, нельзя отрицать, что профилактика рака кожи чрезвычайно важна и может спасти жизнь. Наибольший риск - чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения, поэтому следует воздерживаться от посещения солярия и избегать выхода на солнце, особенно между 11:00 и 16:00. Если вы знаете, что будете на солнце в определенный день, то необходимо подготовиться к этому должным образом. Важно использовать защитные кремы с фильтрами UVA и UVB, защищающими от вредного излучения. Всегда нужно носить кепку или шляпу и солнцезащитные очки с фильтрами.
Родители маленьких детей и подростков должны особенно заботиться об их безопасности. Множественные ожоги кожи в молодом возрасте значительно увеличивают риск развития меланомы, поэтому стоит быть внимательными. Малыши не должны оставаться на открытом солнце, они всегда должны быть в шляпе и покрыты щедрой порцией защитного крема. Помните, что после купания в море или бассейне следует повторно нанести солнцезащитный крем.
Самостоятельное обследование родинок также важно. Если регулярно проверять состояние кожи, то будет легче заметить новые родинки. Любые сомнения следует как можно скорее обсудить с дерматологом.