![Почечная недостаточность: причины, первые симптомы и правильная диагностика](/images/news/2024/07/356376.jpg?1722248354)
Острая или хроническая почечная недостаточность (ОПН или ХПН) – это заболевание, вызывающее уменьшение размера почек, замещение их ткани фиброзной и нарушение всех функций: секреторной, фильтрационной и выделительной. В результате организм отравляется собственными токсичными метаболитами обмена веществ. По статистике, ХПН диагностируется примерно у 13,5% людей во всем мире. Как заметить болезнь вовремя и замедлить ее прогрессирование? Читайте в нашей статье.
При почечной недостаточности любого типа почки теряют способность избавлять организм от азотистых веществ и других "шлаков", регулировать фосфорно-кальциевый обмен, артериальное давление, нормальную концентрацию в крови гемоглобина, электролитов и др.
Причины этого патологического состояния различаются в зависимости от его формы. Так, острая почечная недостаточность (ОПН) развивается внезапно, а провоцирует ее резкое ухудшение почечного кровоснабжения. Триггерами могут быть:
- обезвоживание организма;
- нарушение оттока мочи по любым причинам;
- воздействие некоторых лекарственных препаратов, в том числе анальгетиков при бесконтрольном приеме;
- осложнения после хирургических вмешательств;
- тяжелый инфаркт миокарда и др.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) развивается медленно и обычно необратимо. Ее причинами могут стать:
- хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистозная болезнь почек, последствия ОПН без адекватного лечения;
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет и др.
Кстати, в настоящее время термин "ХПН" считается устаревшим, хотя все еще продолжает использоваться. В международной классификации болезней (МКБ) 10 версии "хроническая почечная недостаточность" была заменена на "хроническую болезнь почек" (ХБП) под кодом N18.
Симптомы
Общие симптомы недостаточности функции почек в острой и хронической форме (начальной стадии) проявляются в виде:
- уменьшения количества выделяемой мочи, расстройств мочеиспускания, в том числе олигоурии (уменьшения количества мочи);
- отеков;
- общей заторможенности, сонливости;
- тошноты, рвоты, снижения аппетита;
- тахикардии (учащения сердечного ритма), повышения артериального давления;
- вздутия живота, жидкого стула.
При ОПН часто обостряются симптомы основного заболевания, вызвавшего ее, или признаки хирургических осложнений после вмешательств, которые привели к нарушению почечной функции.
При ХПН, которая начинается малосимптомно, изначально могут поступать жалобы на повышенную утомляемость, вечернюю общую слабость, сухость во рту. В дальнейшем характерными признаками являются бледность кожи, слабость и дряблость мышц, а затем и более тяжелые симптомы.
Диагностика
При подозрении на почечную недостаточность необходимо в первую очередь сдать анализ на креатинин (отдельно или в рамках биохимического анализа крови), общие анализы крови и мочи (в моче может быть обнаружен белок), проверить уровни мочевой кислоты, мочевины, калия, пройти УЗИ почек. Если по результатам первичного обследования окажется, что функция почек снижена существенно, – нефролог дополнительно назначит анализы на содержание в крови ферритина, трансферрина, кальция, фосфора.
Лечение
Лечение заболевания в острой и хронической формах осуществляется разными методами. При ОПН устраняют причину поражения почек, восстанавливают их кровоснабжение и отток мочи. При ХПН лечат болезнь-триггер и проводят нефропротективную терапию для сохранения почечной функции. При ОПН тяжелой формы и ХПН поздней стадии прибегают к гемодиализу, перитонеальному диализу и другим методам заместительной почечной терапии.
В любом случае, почечную недостаточно можно если и не вылечить полностью, то существенно замедлить ее прогрессирование. Но это невозможно без своевременной диагностики, поэтому при любых тревожных симптомах следует как можно быстрее обратиться к нефрологу, пройти необходимые обследования и начать адекватное лечение.